总教练癫痫发作，都是潜水惹的祸？

作者丨复旦大学除此以以外华山医院中 章悦

来源丨章悦的对政府号

科内都有个同事话说要学潜水艇浮员，我告诉她潜水艇浮员很险恶。这是我最近遇到的一个案例。

这个病症是一名身为女适度，她于 2018 年 3 同年 15 日来华山医院中神经内科确诊，她特别是在让人羡慕的拳击手—专职的潜水艇浮员队长。

在 3 同年 10 日当年她依然在给学员花钱潜水艇浮员培训，3 同年 10 日她潜水艇完浮突发一次理智障碍，肢体抽搐，舌头咬不治，数分钟后平静，仅仅这是一次中风发作。不久她每日腹痛头晕，额头腰痛，萎靡不振，所以她来院中确诊了，来院中当年病症不都会花钱任何检查。

再多花钱你，你的第一质子化是什么？我的第一质子化也是唯一的质子化：肺部壁导管。

因为曾我听王为教授查房话说过，他有一例病症是潜水艇浮员员，曾遭遇过多次颈肺部壁导管。

当时我科病房所医院爆满，所以我建议到附近的医院中确诊，到了那内都迅速就收入院中。当天下午就借助于了结果，答案是肺部壁瘤（由此可知 1）。袖穿放借助于来全是血适度液体，即内层下腔借助于血。

由此可知 1 下方颈内肺部壁确有显影，右侧颈内肺部壁操作者可知肺部壁瘤，并伴有多根肺部宽广

我从当年不理解潜水艇浮员，当我可知到这个病人时我看不出思路，除了想到王为教授的案例以外，不都会其他格以外多鉴别诊断，所以我将潜水艇浮员对大脑部损害花钱一些分门别类。

潜水艇浮员带来的主要大脑部损害有低压不治、减压病、氧中的毒和肺部损不治，其他不严重的或者根本原因不指明的损害有腹痛、认知功能障碍、适度格行为变动、颅内患儿适度病灶等，本文不展开讨论。

低压不治

首先来复习一下中的学的医学知识，我们人类生活在地球表面，时刻承均受着湿气对我们的负面影响，即大低压，其尺寸为 101.3 千帕，我们举动已习以为常，不都会任何感觉。

但是到了浮内都就不一样了，当我们咋一跳到篮球场内都，我们第一感觉就是胸口被压住了，没错，这个就是浮对我们身体的额以外负面影响。

当我们躲藏在浮下 10 米，浮就都会额以外给我们身体带来一个 101.3 千帕的负面影响，根据玻义舌热力学，在计量定温下，理想氢气的密度与氢气的流体成反比，所以随着负面影响的增大，氢气的密度就都会具体来说缩小（可知由此可知 2）。

由此可知 2 浮平盘上的低压为 1 个大低压，诱饵每往浮潜水艇浮员 10 米，均受到不少人的负面影响就都会增高一个大低压，而根据玻意舌热力学，氢气的密度和其所均受的负面影响相合乘为一恒定数值，所以越多往潜水艇浮员，诱饵的密度具体来说的越多小。

比如潜水艇到浮下 40 米，浮盘上的大诱饵内都的氢气密度可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候顿时把诱饵跳出，让它送回浮盘上，诱饵内都的氢气密度都会顿时膨浮泡 5 倍，这无疑是一次霍金，如果把诱饵再多花钱是人的话……（由此可知 3）。

由此可知 3 厄瓜多尔一名潜水艇浮员员借助于浮过快，然后皮肤下产生大量的气肿

我们所话说的第一类的潜水艇浮员损害是低压不治，就是基于上述这个原理，是由于躲藏在或浮借助于浮面过快避免，它往往遭遇在消化系统借助于口宽广的管壁脏器，比如舌道和肺（口腔虽也是管壁，但无奈嘴巴实在大），躲藏在过快避免管壁内氢气不下剧压缩，管壁壁上的血液循环或者体液大量渗借助于；浮借助于过快都会避免管壁内氢气不下剧膨浮泡，浮泡破管壁，这种质子化随着深入潜水艇借助于而立竿可知影。

舌：舌分别为中的舌和内舌。

中的舌：咽软化避免舌聋，严重的浮泡破面神经管骨质避免周围适度面瘫。

内舌：半规管软化避免眩晕。

肺：腹腔是消化系统最大的管壁脏器。

当腹腔内氢气膨浮泡时湿气破入肺部可避免大脑氢气肺水肿，存在鼻腔卵圆孔未闭者尤为小心。其患病不下骤，往往在浮借助于浮面 5 分钟内借助于现。

最常可知的病因是全局适度病因—理智障碍，其他表现有中风，偏瘫，除此以以外和美感障碍等。大脑气栓的借助于现往往和不正确的潜水艇浮员；也有关，当在浮下灌装湿气快耗竭时，人往往都会不下着浮借助于浮面，并且在浮借助于处理过程中的不经验丰富的潜水艇浮员者都会；也适度的屏气，不论如何就非常险恶。

大脑气栓往往几分钟到几两星期内缓解，疗程上不适用这两项的抗血小板药物，而应当用于高强度氧仓，增高低压以使大脑肺部中的的泡泡密度缩小并用排借助于。

减压病

湿气中的的主要成分是惰适度（78%）和缺氧（21%），它们在理化适度质上相合异：惰适度不水溶液浮，缺氧能当年段水溶液浮（30 ml/L）；惰适度无法和血液循环中的的血红蛋白相合结合，而缺氧能和血红蛋白相合结合；惰适度无法被细胞组织利用消耗，而缺氧可以被细胞组织利用。

所以当不少人低压很高时，惰适度被很不乐意地摁入消化系统组织中的去，可它依然在伺机逃脱以说服报复，如果此时顿时不少人负面影响降低，组织器官内都的惰适度就都会被释放出来进入血液循环，可惰适度也不均受血液循环待可知，所以它就仅仅在血液循环当中的产生一个一个气泡，如同开了一瓶可乐一样（由此可知 4），这个就是减压病的原理。

由此可知 4 这是一个大脑部，蓝色的是大脑表面的冠状动脉肺部，肺部内都可可知到一个个气泡。这是尸检，话所述潜水艇浮员病真都会死人！

减压病受累四肢多脏器最主要大脑部（大脑、脑部、以外周神经及肺部），其中的脑部均则有表现最为严重，可避免截瘫，受累大脑部的病因和湿气肺水肿类似。减压病和湿气肺水肿有时很难区别，两者可伴随存在。

因为组织向肺部释放出来氢气需一定时间，减压病往往遭遇在浮借助于浮面的半两星期到 1 两星期之间，而不像氢气肺水肿这么不下。减压病的疗程方案和湿气肺水肿相合似，要忽略的是病症不可用于直天和机河运，否则在高直升机的低压变得格以外低，血液循环中的格以外容易产生气泡。

氧中的毒

在浮下吸入灌装缺氧，肺内都的氧分压都会天和高。过高的氧分压都会产生肺浮肿，这也是我们随便用于呼吸机无法长时间打纯氧的明白。

对于大脑部，过高的氧分压也有损害，潜水艇浮员者有可能遭遇头晕、恶心和中风，如果潜水艇浮员人员在浮内都遭遇中风将相合当险恶，并且后援者也是无可奈何，冻人无法实在快，冻快了都会遭遇上述的低压不治和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

肺部壁导管

搜索文献，可以注意到潜水艇浮员和肺部壁导管有指明的根本原因，均则有肺部有颈肺部壁、椎肺部壁和主肺部壁等，但其具体机理仍然没研究清楚，可能和浮下高强度压抑颈部肺部、在浮内都改投额头及氢气栓子破坏肺部壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

肺部壁瘤

当我初诊时认为这应当是个肺部导管，但借助于乎意料是个颅内肺部的肺部壁瘤，上网搜索确实类似的病例很少，仅有一例类似情况：

47 岁男适度，因缺氧耗竭不下速天和上浮面，他昏迷 40 分钟后再次显现，但借助于现剧烈腹痛，在当地按照低压不治疗程。2 同月他回国入住当地医院中，医师花钱 CT 注意到是内层下腔借助于血，遂行 DSA，注意到大脑部当年交通网肺部壁上有一 8X14 mm 的肺部壁瘤（由此可知 5），其患病机理却是清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

由此可知 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相合、MRA 和 DSA，都提示大脑部当年交通网肺部壁上的肺部壁瘤

后记

骑车不治手肘，体操不治舌朵，跳浮不治眼球，爱国运动总有潜水艇在均受不治的安全性。而话说到潜水艇浮员爱国运动大家就较为陌生了，这项爱国运动在近来参与的人逐渐增多（比如我同事），它是一项潜水艇在安全性很高的爱国运动，神经科医师需对潜水艇浮员损害有所理解，才不至于像我一样遇到病人手足无措。

而潜水艇浮员初学者应当举动爱国运动有所敬畏，决定潜水艇浮员当年要对自己身体情况下有正确评估；下浮后务必要听从专业知识人员指挥，无法擅自行动；结束潜水艇浮员后要在此期间观察自己身体的情况下，如有不适要设法去医院中确诊。

希望这篇撰文没吓坏我同事的，客观来话说潜水艇浮员是一项极好的爱国运动。

主笔｜晓玮

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主笔： 文千同年