经典病例解析：手把手教教你治疗强攻击性患者

布脊髓痴呆，是指病症患者较慢出现人格发生变化、言语障碍及行为异常，大脑影像学结果显示布脊髓萎缩，而病症理检查和尚未注意到 Pick 小微及 Pick 肝细胞的痴呆综合征，中老年多见，分之一占总全部痴呆医护人员的 1/4。分之一 1/4 的布颞痴呆医护人员存在 Pick 小微，可病症因为 Pick 病症。布颞痴呆实质上包括 Pick 病症及临床展示出类似的 Pick 综合征，后如布叶痴呆和发特质同步进行特质失语等。发病症巅峰为 60 岁，女特质较多。

近期，出现多例由难治特质自觉失常所引起的布脊髓痴呆，休斯敦大学西南医学一个中心的医学法律学 Jha Clark及 Matthew Byerly Clark对相关案例的用药方法同步进行了探究，并将学术研究结果刊登在 2015 年 12 年末的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 谭，26 岁，病症因为原发特质难治特质分裂特质情感障碍，双向型，以及反社会精神分裂症，并且由于强烈的反击特质被转至送到我们的北部验尸自觉失常的医院。在之当年的的医院底下，他在三周的时间底下反击了的医院的员工和其病症友超过 33 次，并且被机械分之一束 31 次，应有分之一束 18 次，隔离 16 次。

X 谭 18 岁就自觉病症自觉失常，因为他的反击行为，已经开刀不下 10 次。通常，他要过量两种或两种以上的抗自觉失常药和情绪稳定剂，并接受电休克用药，却从尚未显着的。

在我们一个中心开刀的当年九个年末底下，我们此后给予他之当年病症因的相应用药，过量两种或两种以上的抗自觉失常药、丙级戊酸钠以及一种或多种苯二氮卓类药物。但是，这些用药都从尚未效果，还无需每天阳均 3.89 小时的分之一束或隔离。于是，在第十个年末时，在另一个自觉失常学家转至至我们的制作组之后，这个医护人员的病症因和用药得到重新解读和评估。

X 谭出生在一个大城市，拥有一个阳凡的童年，毕业时，是男学生比较好的学生之一，在大家眼底下，他是一个有爱心、温柔、举止优雅的青少年。而他所有的转至变是在开刀前夕发生的，他开始同步进行掠夺式的主动反击。

有时候他刻意帮忙医疗队帮忙，然后借机反击他们；有时候马上打在旁边上看着的病症友；或者是打技术人员，让他们丧命，如把他们骨头倒下、把头打掉下来甚至让他们双目失明。视网膜 MRI 结果显示：X 谭的布脊髓有显着的小脑萎缩，但这些展示出却并从尚未在之当年八年的 MRI 请示出。开刀后一年复查 MRI，萎缩附近并从尚未任何可观的每况愈下。

大脑心理学也做出评估表示，布脊髓小脑萎缩使功能显着扩大，但枕叶与刚毛的功能相对维持不错。大脑学家、大脑心理学家与自觉分裂症专家将这些结果同步进行讨论后决定做出新的病症因：布脊髓痴呆。

另外，在开刀前夕，医护人员出现过两次简单部分特质病症症，而医护人员和家属辩称之当年出现过病症症，的医院也尚未曾有过相关记事。为了同步进行大规模寻帮忙，用药制作组要求将信息释放到医护人员家乡的所有的医院，最终帮忙到了医护人员 19 岁大概，由于身躯强直阵挛特质病症症发作而去急救室就诊的报告。

在咨询过大脑病症学家后，医护人员病症因为自觉病症简单部分特质病症症。由于阳的使用改善了医护人员的行为，大脑病症学家建议不减缓阳的乳制品，并且加用抗病症症药物。

从布 1 我们可以注意到，X 谭的药物用药，在第 10 个年末被换成了阳，以改善其自觉呕吐和反击特质，及第苯及第酸伪麻黄碱以改善其暴力行动，奥卡西阳用药简单部分特质病症症。

随着简化用药，病症患者的反击行为大幅度的减缓了，但是在第 13 个年末结束时，由于阳的如此一来，反击特质又显着增加了。甚至在第 16 个年末时，重新转至至阳，暴力行动仍在增高，此时，也对他们所附近的生态环境做出了发生变化。学术研究注意到，痴呆医护人员对他们所附近的生态环境更是恰当，并且一般对熟悉的风景画另设和同样反应不错。

他被安置在的医院的侧楼，与其他病症患者分开，但不被上限去中庭。布 1 结果显示，这种生态环境的发生变化大大减缓了他的反击行为。几周以后，在第 20 个年末时，将及第苯及第酸伪麻黄碱如此一来导致了病症患者反击特质的大幅增高。第 22 个年末时，转至至舍曲林，仍有暴力行动，但明显减缓了许多。

舍曲林过量几个年末后，X 谭再也从尚未出现过暴力行动，从 25 周到 27 周，从尚未任何分之一束记事。第 27 年末末时，X 谭的用药是阳 400 mg/天，及第苯及第酸伪麻黄碱肌注 300 mg/周，奥卡西阳 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

布 1 分之一束次数和开刀前夕医护人员对药物用药的反应：A 为 1～10 年末，两个及两个以上上的抗自觉失常药物、丙级戊酸钠、及一种或一种以上的苯二氮卓类药物的重新组建使用；为第 10 个年末，及第苯及第酸伪麻黄碱肌注、阳、奥卡西阳转至至，其余药物如此一来；C 为第 13 个年末，阳如此一来；D 为第 14 个年末, 阳重新加量；E 为第 16 个年末，生态环境发生变化使反击行为减缓；F 为第 20 个年末，肌注及第苯及第酸伪麻黄碱从 300 mg/周如此一来至 150 mg/周；G 为第 21 个年末，肌注及第苯及第酸伪麻黄碱重新增至 300 mg/周；H 为第 23 个年末，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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总编： 张秦溪